Аденома простаты — термин, симптомы, диета, лечение

Дата:

Аденома предстательной железы – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из стромы или железистогого эпителия простаты. При этом сама по себе эта опухоль никак себя не проявляет, но может с течением времени трансформироваться в аденокарциному (первичный рак предстательной железы).

По данным исследования, у 30-40% мужчин старшего возраста и 75-90% старше 65 лет появляются изменения в виде разрастания железистых тканей в области шейки мочевого пузыря.

Какова причина возникновения заболевания, как оно протекает у мужчин после 40 лет, какие признаки и что нужно делать для лечения, рассмотрим далее.

Аденома простаты – что это?

Это доброкачественное новообразование из парауретральных желез, расположенных вокруг уретры в ее простате. Основными симптомами аденомы простаты являются нарушения в мочеиспускании, которые постепенно развиваются из-за сдавливания уретры одним или несколькими растущим узелками.

При аденоме увеличивается орган, что провоцирует сдавливание его мочевого пузыря и мочеиспускательных каналов. А это нарушает ток урины и приводит к накоплению остатков мочи. У мужчины может развиться инфекция половых органов, мочекаменная болезнь и рак. А вот увеличение может быть болезненным и опасным в плане быстрого диагноза заболевания.

Что представляет собой предстательная железа?

Предстательная железа, также известная под названием простата, является органом, расположенным немного ниже мочевого пузыря. Основной задачей является выработка специфического секрета, который необходим для выработки специфического секрета, входящего в состав спермы. Этот секрет предстательной железы, определяя ее консистенцию (способствуя его разжижению), содержит в своем составе витаминный комплекс с ферментами, иммуноглобулин, а также ионы цинка и другие полезные вещества.

В мужском организме предстательная железа выполняет роль «второго сердца», отвечающего за половую функцию, психоэмоциональное настроение и общее здоровье.

Функции предстательной железы – это:

  • Активность спермы – это то, благодаря чему сперматозоиды обретают возможность двигаться и вообще становиться жизнеспособными.
  • Половая система должна быть сформирована правильно. В состав секрета входят ферменты (белки, жиры и гормоны), без которых половая система не сможет нормально функционировать.
  • Выброс семени – гладкие мышцы предстательной железы могут сокращаться, что обеспечивает поступление семени в уретру, а именно таким образом и происходит извержение.

Что послужило причиной появления.

В процессе развития аденомы простаты, она увеличивается в размерах и становится более заметной. Хотя это заболевание встречается преимущественно у мужчин старше 40 лет, первые признаки его развития появляются уже в 30-40 лет. Интересный факт заключается в том, что сначала узлы клеток массово образуются и лишь спустя долгое время начинают разрастаться в размерах.

Причинами развития являются:

  1. К первой группе относятся такие причины как образ жизни человека, который повышает вероятность разрастания простаты. Так же возможно выполнение работ в сидячем положении или активных умственных нагрузках при отсутствии физических сил на физические. Именно по этой причине роль регулярных физических упражнений трудно переоценить.
  2. Во вторую категорию попадают объективные и субъективные причины, которые не зависят от образа жизни человека. Было выявлено то обстоятельство, что аденома простаты является следствием изменений в гормональном фоне мужчины. Принимая во внимание тот факт, что эти изменения неизбежны в пожилом возрасте, можно сделать вывод, что лишь некоторым мужчинам удается избежать проблем с предстательной железе.

Есть ряд сопутствующих факторов, которые могут привести к развитию аденомы. Сюда относятся:

  • Лишний вес (накопление жировой массы способствует выработке женских гормонов);
  • Наличие наследственного фактора;
  • Гипертония и атеросклероз;
  • Злоупотребление алкоголем и курением.
  • Проявления воспалительных процессов в почках и мочеиспускачном канале.
  • Гиподинамия и неправильное питания;
  • Артериальное давление высокое.
Аденома простаты

Какие бывают виды аденомы предстательной железы

По строению и расположению выделяют три вида аденомы:

  1. В мочевой пузырь опухоль попадает через мочеиспускательный канал, деформируя внутренний сфинктор и нарушая функцию внутреннего сфинктера.
  2. По мере увеличения опухоли, мочевой пузырь освобождается от излишнего давления, что приводит к потере сократительной способности простатической части уретары и затрудняет опорожнение мочевого пузыря.
  3. При равномерном уплотнении простатической ткани под давлением аденомы без ее увеличения не наблюдается ни задержки мочи в мочевом пузыре и нарушения мочеиспускания. Он является наиболее благоприятным для ее лечения, так как в нем нет никаких негативных факторов.

Какие симптомы могут быть у мужчины при аденоме простаты?

Среди них выделяют ирритативные и обструктивные симптомы аденомы простаты.

При аденоме простаты к первой группе симптомов относят:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание.
  • Настойчивые (императивные) позывки на мочеиспускание, которые не прекращаются ни на минуту.
  • никтурия,
  • Недержания в мочевом пузыре.

В группу обструктивных симптомов, которые характерны для аденомы простаты, входят:

  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Задержка начала и увеличение времени мочеиспусканий.
  • Нет чувства полного опорожнения.
  • Непрерывная вялость струи мочи.
  • Необходимо делать усилие над собой для того, чтобы сделать это и не чувствовать дискомфорта.

К первым признакам аденомы простаты можно отнести следующее:

  • При первых признаках аденомы простаты – вялое мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, которое не всегда заканчивается опорожнением мочевого пузыря.
  • В случае, если опухоль достигла больших размеров, пациент уже не хочет выяснять, какие причины аденомы предстательной железы привели к ее развитию. Неудобство в том, что приходится напрягаться, чтобы сделать это; необходимо приложить усилия для того, чтобы мочиться; подключаются мышцы пресса.

С осложнением аденомы простаты и перехода ее в тяжелую стадию все симптомы будут усиливаться, что отрицательно скажется на жизни пациента. Именно поэтому в тяжелых случаях помощь может оказать только операция, а не самолечение. Если они повторяются хотя бы 2 раза, то необходимо пройти полноценное обследование.

При этом аденома предстательной железы у мужчин может проходить несколько стадий, каждая из которых характеризуется нарастающими симптомами и осложнениями.

Стадии заболевания

Компенсированная стадия

Наиболее характерные изменения мочеиспускания в этот период:

  • Больше и чаще.
  • Менее комфортное.
  • Не такая интенсивная, как раньше (струя мочи уже не похожа на параболу, а падает вниз), но все же она есть.

В дальнейшем, по мере роста простаты и усиления давления на мочеиспускательный канал, появляются следующие симптомы:

  • Частые позывы к мочеиспусканию днем.
  • Уменьшение выделения мочи.
  • Все чаще и чаще у людей возникает желание помочиться.
  • Мышцы живота и промежности пациента, участвующие при мочеиспускании, напрягаются, чтобы облегчить прохождение мочи.

Промежуточная (субкомпенсированная) стадия.

Субкомпенсированная – увеличение простаты достигло уровня, когда она стала сильно сказываться на функции мочевого тракта выводить урину из организма. Список нарушений:

  • По мере освобождения мочевого пузыря, его содержимое выводится из организма частями.
  • Пузырь увеличивается в объеме.
  • Из-за задержки части мочевого пузыря происходит задержка части мочи.
  • В случае переполнения мочевого пузыря, возможно непроизвольное выделение мочи.
  • В урине могут быть обнаружены кровяные вкрапления, а также кровь.

Декомпенсация — третья стадия аденомы.

Уменьшение сократельной способности мочевого пузыря до минимальных границ, увеличение остаточной мочи может достигать порядка двух литров. Также актуально резкое растягивание мочевого пузыря, при котором его контуры просматриваются как в форме овальной либо в шароидной форме, достигающей пупок, а в некоторых случаях и поднимающийся значительно выше.

Кроме того, в ночное время, а после – днем, моча систематически либо же регулярно выделяется, происходит это спонтанно, за счет капелек переполненного мочевого пузыря.

Дополнительные признаки заболевания:

  • Сильная слабость,
  • Тошнота с отсутствием аппетита.
  • Запоры и поносы.
  • Сухость во рту и жажда.
Аденома простаты

Последствия аденомы простаты для мужчины

  • Приступы острой задержки мочи. Это осложнение возникает на 2 или 3 стадии болезни вследствие сдавления мочеиспускательного канала гипертрофинной предстательной железой.
  • Воспаление мочевого пузыря. Застойные процессы в мочевому пузыре приводят к размножению бактерий. Их вызывают к развитию цистита и уретрита, а также пиелонефритного отека.
  • Атеросклероз, гипертония, диабет, заболевания сердца и сосудов. В неполном опорожнении мочевого пузыря образуются микролиты, камни, или минеральные отложения. Они могут вызвать задержку мочи, а также закупорку мочевого пузыря.
  • Гематурия. С помощью этого метода можно получить изображение с разрешением в 3,2 метра. Варикоз вен на шейке мочевого пузыря – это следствие появления эритроцитов, которые провоцируются варикозом вен и являются следствием тромбоза кавернозного синуса или закупорки.

Диагностика заболевания

Безусловно, успех диагностики аденомы простаты напрямую зависит не только от самого пациента, но и врача, который его лечит. При этом на самых ранних стадиях именно опрос может дать тот индикатор, по которому специалист сможет заподозрить наличие болезни.

Диагностика включает в себя:

  1. Врач проводит пальцевое исследование простатического секрета.
  2. На основании дневника мочеиспусканий, который заполняет больной, врач оценивает степень выраженности симптомов аденомы простаты.
  3. Изучают секрета простаты и мазки из уретры для исключения инфекционного осложнения.
  4. УЗИ проводится для определения объема простаты и выявления камней в почках и мочевом пузыре.

Показатель ПСА при диагностике аденомы простаты является важным показателем для определения степени заболевания и назначения лечения. Это исследование необходимо пройти всем мужчинам старше 40 лет, чтобы выявить любые отклонения в простате и помочь определить даже рак аденомы простат.

Нормы уровня ПСА для мужчин
ВозрастУровень ПСА
до 50 лет< 2,5 нг/мл.
50-60 лет< 3,5 нг/мл.
60-70 лет< 4,5 нг/мл.
старше 70 лет6,5 нг/мл
Таблица 1. Нормы уровня ПСА для мужчин

При этом каждый грамм злокачественной опухоли повышает уровень ПСА в крови на 0,3 нг/мл, а каждый грамм доброкачественной аденомы — на 3,5нг/мл. Антиген, который вырабатывается при аденоме простаты, почти никогда не превышает 10 нг/мл. Если это происходит, то возникает подозрение в раке.

Аденома простаты

Лечение рака простаты

Для лечения аденомы простаты у мужчин могут использоваться медикаментозные методы, оперативное лечение и малоинвазивный метод – это стандартный перечень. Основной метод – операция, которая проводится всем пациентам с инфравезикальной обструкцией.

Лечение аденомы простаты зависит от стадии:

  1. В некоторых случаях первая стадия может обойтись консервативным лечением, но при этом не исключается развитие симптомов в виде острой и частой задержки мочи, учащения мочеиспускния (до 10 раз), образования крупных камней в мочевом пузыге либо появления крупных камней в нем.
  2. Этап второй. В этот период проводится удаление аденомы с помощью операции по удалению, используя различные малоинвазивные и классические методики.
  3. После этого наступает третья фаза, в которой происходит в два этапа. В этой работе основной задачей является обеспечение хорошего оттока мочи, для того чтобы снять азотемическую индоксикацию. Используют для этого методику чрескожной пункционной нефростомии, цистостомии и т.п. После этого проводят коррекцию состояния печени, почек, сердечно-сосудистого и пищеварительного тракта, а затем решают вопрос о возможности дальнейшего оперативного лечения.

Операция

Хирургические меры применяются при недостаточной эффективности лечения либо при запущенном заболевании. При аденоме простаты операция проводится при абсолютных показаниях:

  • Невозможность опорожнения мочевого пузыря;
  • Крупной гематурии;
  • Камнях в мочевом пузыр;
  • Патологических процессах в предстательной железы.
  • Рост средней доли простаты.
  • Плохому самочувствию и слабости.
  • В большом скоплении остаточной мочи.

Внеплановая (неотложной) операция проводится в течение суток после появления осложнений – сильного кровотечения, угрожающего жизни пациента, и при задержке мочи в острой форме.

Предоперационный период: подготовка к операции:

  1. Общий анализ крови проводится для определения анемии (сниженного количества гемоглобин и эритроцитов) и лейкоцитоза (говорит об инфекционном процессе).
  2. Перед операцией нужно проверить функцию почек с помощью биохимического исследования крови. При нарушении функции почек будет повышен креатинин и мочевина в крове.
  3. При этом исследования свертываемости крови необходимо для исключения вероятности тромбоэмболий или кровотечения в период проведения операции.
  4. С помощью ЭКГ можно исключить возможные осложнения со стороны сердца во время операции.

Различают различные способы хирургического лечения аденомы преддстательной железы:

  • Трансуретральная резекции или ТУР – это широко распространенный метод, который проводится через мочеиспускательный канал без разреза. При этом его можно применять только при массе аденомы до 60 г и до 150 мг мочевой жидкости в мочевом пузыре. Данный способ нельзя применять при почечной недостаточности пациента.
  • Аденомэктомия (скрытая простатэктомия) – это один из самых популярных методов оперативного лечения аденомы предстательного органа. Это актуально при массе простаты свыше 40 г, а также количестве остаточной мочи от 150 мл.

Какие факторы могут привести к рецидиву?

С помощью операционного вмешательства возможно возникновение повторного появления опухоли на аденому простаты, что может привести к рецидивам. Для этого нужно соблюдать меры предосторожности, которые пропишет врач.

  • Не перенапрягаться,
  • Избегать сквозняков и перегрева.
  • Придерживаться диеты.
  • Быть под наблюдением врача.

Лечение аденомы простаты малоинвазивными методами

  1. Размер предстательной железы уменьшается под действием высоких температур. По этой причине для нагревания ткани орган используют радиоволновое и микроволновое излучение, реже – ультразвук.
  2. Криодеструкция – патологические клетки ткани разрушаются путем воздействий на них экстремально холодных температур.
  3. При помощи лазера происходит нагревание воды в тканях предстательной железы. Процесс коагуляции тканей органа происходит.
  4. Баллонная дилатация уретрального канала – это введение в мочеиспускательный канал катетера с раздувающимся баллончиком на концах, с помощью которого расширяется просвет мочевого канала.
  5. Стентирование предстательной железы – стент (каркас в виде цилиндрического каркаса) вводится в предстательную железу, что облегчает пациенту процесс мочеиспускания.

Что нужно знать о диете при аденоме.

Режим питания подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени запущенности патологии, общего состояния пациента и его анамнеза, вкусов пациента. Однако, как показывает практика, без изменения режимов и сбалансированности питания не обойтись.

Особенное внимание уделяется продуктам, богатым селеном и цинком (Se), которые благоприятно влияют на опухоль, уменьшая ее размеры. В период болезни мужчине необходимо получать на протяжении суток 25 мг цинкового порошка и не менее 5 мкг селени.

Продукты полезные при аденоме простаты
ЦинкСелен
Морепродукты: мидии, устрицы, креветки.
Красное мясо,баранина и нежирная говядина.
Ростки пшеницы, отруби.
Гречневая крупа.
Орехи.
Сушеные арбузные и тыквенные семечки.
Какао – порошок и шоколад.
Кунжут.
Телячья печень.
Горох.
Сельдь.
Яичный желток.
Грибы.
Свиная и говяжья печень.
Кукуруза.
Рис, гречка,ячневая и овсяная крупа.
Мясо осьминога.
Яйцо.
Фасоль и чечевица.
Фисташки.
Морская капуста.
Горох.
Креветки и морские гребешки.
Оливковое масло.
Таблица 2. Полезные продукты при аденоме простаты

Примерное меню.

  • Кролик, говядина или индейка – это нежирное мясо молодых животных и птицы (также можно использовать свинину).
  • Рыба: все виды нежирных видов.
  • Супы: молочные, свекольный, овощной и на отваре овощей, вегетарианский суп.
  • Все овощи: кроме щавеля, редиса, шпината, грибов, лука и замаринованных. Если капуста квашена, то не должна быть кислой.
  • Лучше всего употреблять в пищу хлеб из вчерашней выпечки.
  • Молочное: простокваша или молоко, кефир, творог, сыр (нежирный).
  • Крупы: все виды.
  • Также можно готовить белковый омлет, разрешены молочные сосиски, различные фрукты в свежем и сушеном виде. В качестве напитка можно использовать компот, настой, сок, а также кисель. Из сладостей можно мусс и желе, конфеты, сделанные не только из шоколада. Крем, мороженое и шоколад исключить.

После удаления аденомы простаты диета будет аналогичной. Также важно употреблять больше свежих продуктов, никаких вредных блюд. Это преимущество получают в первую очередь белковые и растительные жиры.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать проблем, необходимо соблюдать следующие врачебные рекомендации:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Поднять уровень физической активности;
  • Не реже одного раза в год посещать уролога.
  • Придерживаться лечебной диеты;
  • Контролировать свой вес.

Аденома простаты – это серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения, но только под наблюдением врача. Никаких самолечений здесь не допускается.

  1.  Интегративная урология. Руководство для врачей / под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. — М.: Медфорум, 2014. — С. 128-239, 314-326.
  2.  Касян Г. Р., Ходырева Л. А., Дударева А. А. и др. Комбинированное лечение симптомов нижних мочевых путей̆ у мужчин. Медицинский̆ совет 2016; 5:84–90.
  3.  Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов [Электронный ресурс] — Москва: ООО «Медконгресс», 2019. — 1368 с.
  4.  Кривобородов Г. Г. Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин // Урология. — 2014. — № 1. — С. 48-54.
  5.  Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И., Харчилава Р. Р. Российские клинические рекомендации с современными данными ведущих российских специалистов. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. // Урология, 2016; (2, прилож.): 4–19.
  6.  Раснер П. И., Газимиев М. А., Гаджиева З. К. и др. Расстройства мочеиспускания у мужчин: методические рекомендации, № 6. — М.: ООО «ИД «АБВ-пресс», 2017. — 35 с.
  7.  Симптом нижних мочевыводящих путей и доброкачественная С 37 гиперплазия предстательной железы: учебное пособие / В. Н. Павлов и др. – Уфа: изд-во ФГБОУ ВО «БГМУ» Минздрава РФ, 2018. — 86 с
  8.  Урология. Клинические рекомендации. Под ред. Н.А. Лопаткина. 2-е изд., перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 416 с.
  9.  Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 480 c.
  10.  Mamoulakis C., de la Rosette J.J. Bipolar transurethral resection of the prostate: Darwinian evolution of an instrumental technique. Urology. 2015;85(5):1143-1150.
  11.  Michalak J., Tzou D., Funk J. HoLEP: the gold standard for the surgical management of BPH in the 21(st) Century. Am J. Clin Exp Urol. 2015;3(1):36-42.
  12.  Kegel exercises for men: Understand the benefits // Mayoclinic, 2020.
  13.  Enlarged prostate: Does diet play a role? // Mayoclinic, 2020.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Введите ваш комментарий
Пожалуйста введите ваше имя

spot_img

Вам может быть интересно

Ожирение печени

Жировой гепатоз печени или простыми словами  ожирение - это заболевание с накоплением жира в клетках. К сожалению,...

Нервная булимия

Нервная булимия

Кифоз

Кифоз позвоночника – это искривления в верхних отделах позвоночника, которые сопровождаются нарушением нормального их положения и могут быть...

Блефарит

Блефарит – воспаление краев век, зачастую это заболевание имеет хроническое течение и является одним из распространенных заболеваний глаз...