Цирроз печени

Дата:

Цирроз печени (ЦП) — это хроническое дегенеративное заболевание, при котором нормальные клетки печени повреждаются, а затем замещаются рубцовой тканью, образуя избыточный фиброз и структурно-анатомические регенераторные узлы.

Что провоцирует цирроз: причины

Цирроз может быть обусловлен множеством причин: другими заболеваниями печени или же иных органов, длительным применением некоторых лекарств и чрезмерное употребление алкоголя.

Больше половины заболеваний ЦП вызваны вирусным гепатитом (преимущественно С и В) и алкоголизмом.

Причинами заболевания являются:

  • аутоиммунный гепатит, когда организм сам производит разрушающую печень вещества;
  • метаболические гепатиты (врождённые формы цирроза). Она может возникнуть на фоне определенных генетических заболеваний ;
  • холестаз, при котором нарушен нормальный отток желчи из-за закупорки желчных путей;
  • паразитарные болезни печени;
  • заболевания внутренних органов (сердечная недостаточность и тд.);
  • длительное употребление спиртного. Развитие заболевания происходит через 10 и более лет регулярного употребления алкогольных напитков.

Примерно в 20% случаев установить точную причину болезни не удается. В таких случаях ЦП называют криптогенным.

Также опасность заболевания значительно повышается в сочетани одновременно нескольких факторов, например употребления алкоголя с вирусом гепатита.

Симптомы цирроза печени

В течение долгого времени цирроз печени может прогрессировать без симптомов.

Клиническая картина Цирроза печени зависит от вида и характера его протекания, наличия или отсутствия печёночно-клеточной недостаточности, синдрома портальной гипертензии, холестаза и внепечёночных проявлений.

Наиболее распространенные симптомы, встречающиеся при ЦП:

  • Повышенная утомляемости;
  • снижение веса;
  • изменения в поведении, настроении больного;
  • снижение аппетита и неприятные ощущения в животе;
  • появление желтой окраски на коже, и на оболочке глаза;
  • окрашивание кала — его осветление;
  • изменение цвета мочи- заметное потемнение;
  • периодическое боли в животе;
  • появление отечности ;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • может пойти кровь из носа, десен, анального отверстия(при наличии геморроя);
  • возможность появления инфекции органов дыхания;
  • понижение сексуального влечения;
  • появление зуда на коже.
боли в животе при циррозе печени

Диагностика

В первую очередь диагностика цирроза печени начинают с клинического обследования, включающего анализ жалоб пациента и осмотр его тела.

На основании осмотра врач может выявить внешние признаки Цирроза печени: на ладонях и ступнях видны покраснения кожи; наличие  сосудистых звездочек по телу; в подмышках явное уменьшение волосяных покровов; на ногтях пациента видны белые пятна; увеличение грудных желез(у мужского пола); отечность ног. При пальпации врач может обнаружить увеличение объема печени, но это не всегда так , так как на последней стадии цирроза печени размеры его уменьшаются.

Увеличение печени при пальпации живота может быть обнаружено, если нащупать узловую поверхность органа и острый край. При этом в конечном этапе болезни размеры печени могут уменьшиться, а селезенки – увеличиться.

боли в животе

Лабораторные исследования

Обычное исследование крови, которое определяет уровень билирубина и общего белка ,а так же иногда необходимы и  другие виды анализов крови. Эти тесты  изначально не определяют саму болезнь, но благодаря им можно оценить степень цирроза печени.

Проведение общеклинических анализов крови может помочь выявить анемию, снижения количества лейкоцитов и тромбоцитов, так как они появляются при ЦП.  

Проверяется уровень железа сыворотки, общая железосвязывающая способность сыворотки, содержание ферритина, трансферрина сыворотки (маркер гемохроматоза).

Для определения возможной причины заболевания могут назначаться тесты на вирусы гепатитов и возбудители других инфекций.

Расчетные индексы

Применяются тест-панели для оценки стадии фиброза. По мнению врачей, для понимания вида осложнений  ЦП и прогноза выживания чаще всего используется классификацию шкалы. Она учитывает результаты лабораторных тестов, что помогает оценить тип нарушений в организме человека и определяет на какой стадии болезнь. Больше баллов – хуже прогноз.

Инструментальные исследования

Пункционная биопсия для диагностики фиброза и цирроза, играет важную роль в диагностике:

-УЗИ печени, органов брюшной полости . Данный метод является самым доступным и наиболее информативным. С помощью этого метода можно узнать анатомические и структурные особенности строения, формы, размеры. Цирроз печени можно распознать по увеличению объема печени и  неровному ее бугристому рельефу. У пациентов с циррозом печени на УЗИ наблюдаются: асцит, расширение вен и увеличение селезенки.

-МРТ, КТ и МРТ печени — за счет выполнения большого количества тонких срезов дает полную информацию о структуре органа, имеются ли фиброзные узлы.

-Метод ультразвуковой эластометрии может служить альтернативой биопсии тканей печени, потому что дает возможность узнать плотность органа по мере увеличения % соединительной ткани.

Заключение: полную картину болезни можно получить только после комплексного обследования, поэтому применяется комбинация разных методов диагностики.

лечение цирроза печени

Лечение

Лечение цирроза предполагает:

-Лечение главного заболевания, из-за которого сформировался цирроз.

-Медикаментозное лечение.

-Хирургическое лечение асцита, кровотечений в расширенных венах пищевода.

Основные составляющие: диета, исключение вредных для печени веществ ,в первую очередь алкоголь, некоторые лекарственные препараты. Лечение сопутствующих хронических заболеваний. В случае неэффективности вышеописанных методов лечения рекомендуется пересадка органа.

Что касаемо диеты, необходимо исключить из питания: соленые минеральные воды; алкоголь; соль, пищу готовить строго без нее; пирожные,  печенье, в общем  всё мучное; все виды соленья, рыбные и мясные консервы, паштеты, колбасы, майонез, соусы и все виды сыров, мороженое.

лечение цирроза печени

Терапия

Избавиться от цирроза печени в полном объеме в наше время без пересадки донорского органа невозможно. Как правило, если болезнь была обнаружена на начальной стадии своего возникновения и своевременно проведена терапия лекарственными средствами, то можно приостановить его прогрессирование. Вы можете отсрочить или попытаться предотвратить развитие серьезных осложнений, если болезнь находится на поздних этапах.

Терапия выбирается строго индивидуально в зависимости от клинических проявлений болезни и ее стадии.

Список литературы

  • Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  • Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года № 906 н «Об утверждении стандарта медицинской помощи населению по профилю «Гастроэнтерология»».
  • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 404 от 26 мая 2006 года «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с алкогольным, первичным, вторичным и неуточнённым билиарным, другими неуточнёнными циррозами печени».
  • Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение / А.В. Калинин, А.Ф. Логинов, А.И. Хазанов, И.Г. Бакулин. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ДЕДпресс-информ, 2013. — 848 с.
  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 года № 772н «Об утверждении стандарта специализированной помощи при других заболеваниях печени».
  • Гастроэнтерология / А.Ю. Барановский. — СПб.: Питер, 2011. — 512 с.
  • Абдулаев С.M., Абдурахманов Д.Т., Авдеев В.Г., Бурневич Э.З. и др. Справочник по гепатологии. — М.: Литтерра, 2009. — 416 с.
  • Иванников И.О. Общая гепатология / И.О. Иванников, В.Е. Сюткин. — М.: Медпрактика-М. —2003. — 160 с.
  • Ивашкин В.Т., Раппопорт С.И. Справочник практического врача по гастроэнтерологии. — М.: Советский спорт. — 1999. — 432 с.
  • Гастроэнтерология. Стандарты медицинской помощи / А.С. Дементьев, И.Р. Манеров, С.Ю. Кочетков, Е.Ю. Чепанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 384 с.
  • Подымова С.Д. Болезни печени: пособие для врачей. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2005. — 768 с.
  • Гастроэнтерология: национальное руководство / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 480 с.
  • Чернов В.Н., Чеботарев А.Н., Донсков А.М. Гастроэнтерология. — Ростов н/Д, 1997. — 411 с.
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: практическое руководство / Пер. с англ. / З.Г. Апросина, Н.А. Мухин. — М.: Гэотар Медицина, 1999 — 864 с.
  • Шулутко Б.И. Болезни печени и почек. — СПб.: Изд-во СПб СГМИ, 1993 — 480 с.
  • Бобров А.Н. Цирроз печени: этиологические, эпидемиологические, клиникодиагностические и профилактические аспекты по данным 15-летнего (1996-2010 гг.) наблюдения в многопрофильном госпитале: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 2011. — 290 c.
  • Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Китаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. — М.: Паганель-Бук, 1997. — С. 315.
Предыдущая статьяОжирение печени

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Введите ваш комментарий
Пожалуйста введите ваше имя

spot_img

Вам может быть интересно

Ожирение печени

Жировой гепатоз печени или простыми словами  ожирение - это заболевание с накоплением жира в клетках. К сожалению,...

Нервная булимия

Нервная булимия

Кифоз

Кифоз позвоночника – это искривления в верхних отделах позвоночника, которые сопровождаются нарушением нормального их положения и могут быть...

Блефарит

Блефарит – воспаление краев век, зачастую это заболевание имеет хроническое течение и является одним из распространенных заболеваний глаз...