Нервная булимия

Дата:

Нервная булимия(НБ) — психическое нарушение из группы расстройств питания, характеризующаяся приступами неконтролируемого чрезмерного поедания пищи и последующим избавлением от еды в желудке. Это расстройство в питании, которое выражается в излишнем влиянии  на свой организм , после чего появляется  недостаточная самооценка, а также чувство неполноценности. По окончании приема пищи пациенты испытывают чувство вины, злости и злости ко всему миру, разным способами очищают свой организм: вызывают рвоту,  слабительные и мочегонные средства. Чтобы снизить вес, используют жесткие диеты и большие физические тренировки.

девушка, страдающая булимией

Симптомы булимии

Булимия характеризуется поочерёдными эпизодами переедания и «чистки» желудка —для того чтоб компенсировать это самое переедание. По данным диагностических руководств и клинических описаний у больных с нервной булимией эпизоду переедания предшествует навязчивое желание есть и стремление к приему пищи, сопровождающееся чувством потери контроля, меры  и страха. По этой причине больные употребляют за ограниченный промежуток время значительно больший объем пищи, чем это необходимо для физиологических потребностей организма в конкретных условиях. Как правило, рацион во время эпизода переедания состоит из большого количества быстрых углеводов, высококалорийного продукта: сладкое, мучное. На этом этапе происходит быстрое потребление пищи, пока человек не почувствует дискомфорт в желудке, и ухудшение состояния организма в целом.

Как проходит приступ булимии

Как правило, эпизоды переедания содержат массу неконтролируемых, болезненных эмоций. Пациенты описывают свое состояние перед инцидентом как депрессивное,  вследствие плохого настроения, стресса или сильной голодовки после жестко ограниченной диеты. Они пытаются контролировать себя и говорить себе, что им не стоит есть много, при этом увеличивая уровень тревоги. В момент переедания часто возникает чувство отсутствия меры в количестве еды и увеличение критики в свой адрес, а также неспособность охарактеризовать свое поведение. Стыд, злость, вина, сожаление – все это испытывают люди после переедания.

девушка ест пиццу с чувством вины

Большинство людей, страдающих излишним весом, думают, что им придется компенсировать переедание, поэтому они очищают организм от того, что он потребляет, вызывая рвоту или используя другие способы избавления от лишних калорий. Но при этом больные не признают, что большая часть калорий, съеденных во время переедания, остается в желудке и не выводится после «очистки».

При этом ритуал рвотного рефлекса помогает избавиться от мнимого контроля, облегчает физический дискомфорт, а также снижает страх, связанный с увеличением веса.

Кроме того, другие виды «очистки» включают злоупотребления слабительными, мочегонными, интенсивными физическими нагрузками, также голоданием.

девушка запрещает себе есть

Что выдает человека с булимией

Для людей, страдающих нервной булимией характерны своеобразные ритуалы, которые происходят во время приёма пищи. Они могут пить  жидкости в большом объеме, употреблять маленькие порции еды, соблюдать жесткие  диеты.

Как правило, больные нервной булимией не проявляют беспокойства относительно своего состояния здоровья и пищевого поведения, поэтому скрывают этот факт от близких и друзей.

Во время или после еды больные могут избегать приема пищи с другими людьми или совершать постоянные визиты в уборную после трапезы. Пациенты с НБ также могут внезапно уйти на неожиданные прогулки  после приема и пищи или уединиться на кухне после того, как все остальные покинут это место. Бывают случаи, когда больные используют жевательную резинку для того, чтобы скрыть запах рвоты при общении. Они могут также носить вещи большего размера чем свой, чтобы скрыть свое тело, так как они сильно комплексуют своей внешностью.

Классификация булимии

Выделяют стадии булимии в зависимости от частоты эпизодов компенсаторного поведения, например, вызывания рвоты или других вариантов очищения организма:

-начальная стадия – 1-4 эпизодов в неделю;

-средняя стадия – 4-7 эпизодов в неделю;

-тяжелая стадия – 9-13 эпизодов в неделю;

-экстремальная стадия – более 14 эпизодов в неделю.

яблоко, олицетворяющий человека ,который чувствует себя жирнее, чем на самом деле

Последствия и признаки нервной булимии

Нарушения в поведении. Человек часто ходит в одиночку, питается  по ночам – это связано с тем, что переедание и очищение желудка достаточно специфичен и вызывает стыд. Также, он может избегать совместных застолий и проводить большое количество времени в туалете во время банкетного мероприятия.

Неприятное дыхание и плохие зубы. Именно из-за постоянной рвоты желудочной кислотой повреждаются и разрушаются зубы, возникает кариес,  желтизна эмали.  В случае вызывания рвоты, у больного могут появиться незначительные царапины или трещины в районе губ, повреждения  ногтей и пальцев. Пищеварительная система человека слишком слаба чтобы справиться с постоянным перееданием и рвотой. Больной булимией часто страдает от изжоги и гастрита.   

девушка запрещает себе есть

Эндокринные нарушения. В результате нарушения баланса инсулина и глюкозы, булимия может вызвать диабет, значительно снизить здоровое состояние иммунитета.

Эмоциональная неустойчивость может быть уже на этапе эндокринных нарушений. Из-за того, что пациент с булимией испытывает стрессовые ситуации, он не в состоянии справиться с эмоциональными переживаниями. У него постоянно возникают скачки в настроении. Человек выглядит очень обеспокоенным и подавленным, старается оставаться наедине с собой, чтоб поесть, а затем настроение улучшается. 

Депрессия и тревожность. Хроническое снижение настроения, низкая стрессоустойчивость, депрессия или суицидальные наклонности – это признаки дефицита гормона серотонина. Если человек часто поднимает настроение при помощи пищи – это уже предрасположенность к развитию нервного переедания с булимией или  признак этих расстройств. 

Низкая самооценка и социальные проблемы. К сожалению, булимия очень быстро ведет к неприятному последствию для внешности и социальной жизни –  плохой запах изо рта, постоянная необходимость прятаться от людей, чтобы поесть и в очередной раз «очистить» желудок.

При этом у многих пациентов развивается неуверенность в себе, развиваются комплексы и прогрессирует депрессия.

Их труднее сближать с другими людьми , так как им все больше комфортнее находиться наедине от остальных.

Лечение нервной булимии

В первую очередь, необходимо обратиться к психиатру. Лечение начинается изначально с  консультации с ним.

Психиатру необходимо будет выслушать жалобы больного и его родственников на образ жизни, медицинскую историю и возможные причины булимии.

Далее врач проведет психодиагностические тесты, которые выявят степень булимии и ее тяжести. Необходимо выяснить, насколько сильно такой образ жизни навредил здоровью, нужно ли лечение сопутствующей патологии (гастрита, язвы или диабета).
С помощью консультации, тестов и обследований врач сможет составить индивидуальную программу лечения для больного.

таблетки и сантиметровая лента

Терапия

Полноценная комплексная программа лечения булимии состоит из нескольких составляющих: медикаментозная терапия, прием симптоматических препараты – для приостановления нарушений работы нервной системы, а также ЖКТ и других органов. Антидепрессанты для восстановления баланса серотонина, избавления от тревожности и поддержания нормального настроения.

Осложнения

Продолжительная булимия может привести к: увеличению слюнных желез; разрыву пищевода; гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
спазму и воспалению пищевода; повреждению зубной эмали;ахалазии пищевода(когда нижние мышцы пищевода не способны к расслаблению); предраковому состоянию пищевода; запорам, из-за длительного и чрезмерного приема слабительных; нарушению сердечного ритма.

Также нервная булимия может привести к синдрому раздраженного кишечника – среди пациентов его значение составляет около 69%! Таким образом, значительное количество осложнений могут появиться у больных с НБ, поэтому если вы понимаете ,что сами стали жертвой этой болезни, или же заметили, что у ваших близких есть признаки , необходимо немедленно решать проблему уже на начальной стадии, чтоб избежать неприятностей в дальнейшем.

Список литературы

  1.  Millon T. Modern psychopathology. A biosocial approach to maladaptative learning and functioning. Philadelphia: W.B. Saunders: 1969.
  2.  Barajas Iglesias B., Jáuregui Lobera I., Laporta Herrero I., Santed Germán M.Á. Eating disorders during the adolescence: personality characteristics associated with anorexia and bulimia nervosa // Nutricion Hospitalaria. 2017. Vol 34(5). P. 1178-1184.
  3.  Le Grange D., Schmidt U. The treatment of adolescents with bulimia nervosa // Journal of Mental Health. 2005. Vol. 14(6). P. 587–597.
  4.  Davis H., Attia E. Pharmacotherapy of eating disorders // Current Opinion in Psychiatry. 2017. Vol. 30(60). P. 452-457.
  5.  Himmerich H., Treasure J. Psychopharmacological advances in eating disorders // Expert Review of Clinical Pharmacology. 2018. 1. Vol. 11(1). P. 95-108.
  6.  Milano W., Capasso A. Neuroendocrine and Metabolic Disorders in Bulimia Nervosa // Endocrine, Metabolic & Immune Disorders — Drug Targets. 2018. Vol. 18 (2).
  7.  Castellini G., Lelli L., Lo Sauro C., Vignozzi L., Maggi M., Faravelli C., Ricca V. Childhood abuse, sexual function and cortisol levels in eating disorders // Psychother Psychosom. 2012. Vol. 81(6). P. 380-2.
  8.  Ромацкий В.В., Семин И.Р. Феноменология и классификация нарушений пищевого поведения (аналитический обзор литературы, часть I) [Электронный ресурс] // КиберЛенинка. Дата обращения 25.03.2018.
  9.  Ekeroth K., Clinton D., Norring C. et al. Clinical characteristics and distinctiveness of DSM-5 eating disorder diagnoses: findings from a large naturalistic clinical database // Journal of Eating Disorders. 2013. N1. P. 31.
  10.  American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. Arlington: American Psychiatric Association. 2013.
  11.  Грачев В.В., Косенко Н.А. Атипичные формы нервной анорексии и нервной булимии в подростковом возрасте // Социальная и клиническая психиатрия. 2015. Т. 25(1). С. 87-91.
  12.  Mehler P.S., Rylander M. Bulimia Nervosa — medical complications // Journal of Eating Disorders. 2015. Vol. 3(3). P. 12.
  13.  Медведев В.П., Лоскучерявая Т.Д. Нервная анорексия и нервная булимия у детей и подростков: диагностика и лечение // Российский семейный врач. 2013. Т. 17(1). С. 4-15.
  14.  Hail L., Grange D. Bulimia nervosa in adolescents: prevalence and treatment challenges // Adolescent Health, Medicine and Therapeutics. 2018. Vol. 9. P. 11–16.
  15.  Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней (10-й пересмотр): Классификация психических и поведенческих расстройств: Клиническое описание и указания по диагностике. Пер.на рус.яз. СПб.: АДИС. 1994. С. 300.
  16.  Engel B., Psy. D., Reiss N., PH.D., Dombeck M., Ph.D. Characteristics Of Bulimia Nervosa [Internet] // MentalHelp. 2007. Feb. 2. Date of the application 16.03.2018.
  17.  Vaz-Leal F.J.,2, Ramos-Fuentes M.I., Rodríguez-Santos L., Chimpén-López C., Fernández-Sánchez N., Zamora-Rodríguez F.J., Beato-Fernández L., Rojo-Moreno L., Guisado-Macías J.A. Blunted cortisol response to stress in patients with eating disorders: Its association to bulimic features // European Eating Disorders Review. 2018. Vol. 26(2).
  18.  Mallorquí-Bagué N., Vintró-Alcaraz C., Sánchez I.L., Riesco N., Agüera Z., Granero R., Jiménez-Múrcia S., Menchón J.M. Treasure J., Fernández-Aranda F. Emotion Regulation as a Transdiagnostic Feature Among Eating Disorders: Cross-sectional and Longitudinal Approach // European Eating Disorders Review. 2018/ Vol. 26(1). P. 53-61.
  19.  Thompson-Brenner H., Eddy K.T., Franko D.L., Dorer D.J., Vashchenko M., Kass A.E. et al. A personality classification system for eating disorders: A longitudinal study // Comprehensive Psychiatry. 2008. Vol. 49(6). P. 551-60.
  20.  Hudson J.I., Hudson M.S. Endocrine dysfunction in anorexia nervosa and bulimia: comparison with abnormalities in other psychiatric disorders and disturbances due to metabolic factors // Psychiatric Developments. 1984. Vol. 2(4). P. 237-72.
Предыдущая статьяКифоз
Следующая статьяОжирение печени

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Введите ваш комментарий
Пожалуйста введите ваше имя

spot_img

Вам может быть интересно

Ожирение печени

Жировой гепатоз печени или простыми словами  ожирение - это заболевание с накоплением жира в клетках. К сожалению,...

Кифоз

Кифоз позвоночника – это искривления в верхних отделах позвоночника, которые сопровождаются нарушением нормального их положения и могут быть...

Блефарит

Блефарит – воспаление краев век, зачастую это заболевание имеет хроническое течение и является одним из распространенных заболеваний глаз...